重慶將建高額費用負擔患者監測預警機制

　　2月5日，重慶日報記者從2021年全市醫療保障工作暨黨風廉政建設工作會議上獲悉，去年全市基本醫保參保3266.74萬人，其中職工醫保參保766.98萬人，城鄉居民醫保參保2499.76萬人，參保率持續穩定在95%以上。

　　記者從會上了解到，今年我市將開展鞏固拓展醫保扶貧成果、持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢、健全重特大疾病醫療保險及救助制度、健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度、完善門診特病費用保障、深化落實藥品耗材集中招采改革、深化醫藥服務價格改革、深化醫保支付方式改革、做好醫保目錄管理、提升公共服務效能、不斷強化基礎支撐、推動長期護理保險試點擴圍等12項重點工作。

　　其中，在鞏固拓展醫保扶貧成果上，相關政策享受范圍將逐步從建檔立卡貧困戶轉移擴大到低收入群體和預警監測人員。建立高額費用負擔患者監測預警機制，建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制。

　　在重特大疾病醫療保險及救助制度上，將統一規范救助政策，健全救助對象及時精準識別機制，鼓勵發展慈善醫療救助，加強與醫療互助、商業保險等的銜接互補。同步推進建立普通門診統籌和改革職工醫保個人賬戶兩項工作，確保群眾受益。

　　此外，重慶將探索針對國家組織集采以外、費用排名前500位的藥品品種，規范開展集中帶量采購。持續推進日間手術、按床日付費、按人頭付費、單病種付費、“兩病”用藥包干等支付方式落地；統籌推動門診支付方式改革和縣域醫共體付費等其他改革。推動長期護理保險試點擴圍，穩步將主城都市區內還未開展試點的其他區和中心城區納入試點范圍，逐步將待遇享受人群范圍從重度失能擴大到重度失智人群。

　　數讀去年全市醫療保障工作

　　2.3萬家

　　去年全市共檢查定點醫藥機構2.3萬家，其中暫停醫保服務1117家、解除定點協議1069家、行政處罰45家、移交司法機關騙保案件59件

　　160萬人

　　全市職工醫保、城鄉居民醫保約160萬人納入高血壓、糖尿病“兩病”保障范圍，2020年享受門診用藥保障102.9萬人

　　2.2億元

　　在降低群眾醫療負擔上，國家組織冠脈支架集采中選結果落地重慶，預計全市節約費用2.2億元；渝黔滇湘桂五省市常用藥品聯合帶量采購15個品種187個品規，平均降幅54.2%

　　5109家

　　全市跨省門診直接結算醫藥機構總數達5109家，我市參保人市外門診就醫結算7.6萬人次，外省市參保人到重慶門診直接結算2.08萬人次

　　數據來源：市醫保局

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