人民網重慶11月1日電 （陳琦、實習生越倚航）10月26日上午，重慶醫科大學附屬兒童醫院（以下簡稱重醫附屬兒童醫院）神經外科手術室，醫護人員在機器人的輔助下，將兩根電極精準置入7歲女童依依（化名）腦中，無需開顱手術順利將女童腦中的錯構瘤進行“清除”，根治了難治性癲癇。

相比于傳統的開顱手術，這是一種微創的創新手術方式，既安全又精準，而且并發癥少，是難治性癲癇手術精準治療領域的前沿技術。

醫護人員在機器人的輔助下進行手術。鄒樂攝

每天無故癡笑，原是錯構瘤作祟

依依一年前開始出現莫名發笑，笑的時候神情不對。由于父母不知道這是疾病，沒有去治療。近段時間，孩子發作頻率越來越高，有時候還會出現驚厥，嚴重影響了依依的學習和生活。經多方打聽，家人帶著依依前往重醫附屬兒童醫院神經外科就診，通過頭顱核磁共振等多項檢查，專家找到了依依發笑的根源——下丘腦錯構瘤。

插入腫瘤的2根電極示意圖。重醫附屬兒童醫院供圖

“依依是被腦子里的錯構瘤‘點了笑穴’，導致大腦異常放電，才會無緣無故無法控制地笑，其癥狀也被稱為‘癡笑型’癲癇?！敝蒯t附屬兒童醫院神經外科副主任、癲癇手術中心首席專家翟瑄教授介紹。

據了解，下丘腦作為大腦的調節中樞，對內臟活動和內分泌活動起到調節的作用，若下丘腦神經元未按照正常的“結構”生長，就會出現錯構瘤的情況?！?/p>

“下丘腦錯構瘤因為病灶位置深，位于重要的腦功能區，所以一直被認為是神經外科手術的高風險地帶?！钡袁u表示，傳統手術方式為開顱切除錯構瘤，但由于下丘腦錯構瘤病變位置隱蔽，位于大腦深部，病灶體積小，周圍都是重要的腦血管和神經核團，導致開顱手術損傷大，完全切除難度高，且術后并發癥較多。

機器人輔助下，不開顱置入大腦深部電極根除病灶

為了減輕手術損傷，減少術后并發癥，經團隊和家長充分溝通后決定為患兒實施——立體定向電極置入、病灶射頻熱凝毀損術：這是一種不開顱的錯構瘤“切除”方式，同時也是根治難治性癲癇的新手術方式。

醫護人員在機器人的輔助下進行手術。鄒樂攝

經過充足的術前準備后，翟瑄帶領團隊利用手術機器人精準確定腫瘤位置，在機器人引導下，準確地將兩根立體定向深部電極同時置入到女童顱內腫瘤里，再通過視頻腦電圖監測確定腫瘤內部具體“異常放電”的電極點及強度，利用反向電流加熱電極對腫瘤進行熱凝損毀，最終“摧毀”腫瘤。這樣就能達到消除癲癇發作的作用，待手術成功后再將電極安全取出。

經過上述治療流程，神經外科團隊運用此項技術，在機器人的輔助下，成功“消滅”了患兒顱內的錯構瘤。據了解，術后依依的癲癇沒有再發作，也沒有出現明顯的腦功能損害，目前正在進一步恢復中。

據悉，自手術機器人落戶重醫附屬兒童醫院神經外科后，目前已順利完成50余例手術，均取得良好效果。神經外科主任梁平教授表示，作為一家集“醫、教、研”為一體的國家三級甲等綜合性兒童醫院，醫院引進手術機器人，不僅是為了醫院在技術、設備上更上一層樓，更重要的是希望重慶及西部地區的患兒可以享受科技帶來的“精準”醫療服務，讓微創手術在重大、疑難疾病救治中發揮最大效能。

專家提醒：

癡笑性癲癇發病常見于幼兒，不同于普通癲癇急性發作時有抽搐、咬牙等明顯癥狀，癡笑性癲癇在臨床上相對來說比較少見，也很容易被忽視和誤診。

重慶醫科大學附屬兒童醫院神經外科團隊。重醫附屬兒童醫院供圖

癡笑性癲癇如果不及時進行治療控制，病情發展下去也會繼發其他癲癇癥狀并導致智能發育障礙。如果家長發現孩子經常無故發笑、哭鬧，最好帶孩子前往醫院進行檢查。

目前，重醫附屬兒童醫院神經外科在國內率先開展兒童中樞神經系統腫瘤手術+化療一體化治療；癲癇手術中心是西部地區唯一一家中國抗癲癇協會授牌的國家最高級別兒童癲癇中心；在西部地區率先搭建兒童腦血管病血管內介入治療聯合開顱手術的復合手術平臺。

專家介紹：

翟瑄

翟瑄，重慶醫科大學附屬兒童醫院神經外科病房副主任、兒童醫院癲癇手術中心首席專家、博士生導師。從事小兒神經外科臨床工作20余年，作為重醫兒童醫院癲癇手術中心首席專家，面對西部地區兒童癲癇治療的“卡脖子”問題，2012年在西部地區牽頭開展了兒童難治性癲癇的手術治療，其中“機器人輔助下腦深部電極植入及致癇灶毀損”、“兒童術中喚醒腦功能區定位”、“兒童大腦半球切除治療難治性癲癇”等手術技術水平國內領先，手術有效率近90%，居國內前列。目前已建成了西部地區最大的兒童癲癇手術中心，2021年被中國抗癲癇協會授予西部地區唯一的最高級別“兒童綜合癲癇中心”稱號。

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