近日，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部等6部門聯合印發通知，公布了全國81個緊密型城市醫療集團建設試點城市（地級市和直轄市的區），重慶市兩江新區入圍。

根據今年2月印發的《緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》（以下簡稱《方案》），緊密型城市醫療集團建設將統籌區域內醫療資源，網格化布局緊密型城市醫療集團，為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。那么，緊密型城市醫療集團建設有怎樣的意義？作為牽頭醫院，在緊密醫共體建設方面，目前兩江新區人民醫院取得了怎樣的進展？今年又有怎樣的計劃？對此，兩江新區人民醫院副院長趙攀進行了解答。

一體化管理 整合區域醫療衛生資源

“服務真不錯，還上門提供康復、體檢……”兩江新區翠云街道云竹路社區居民丁婆婆因腦梗后遺癥，腿腳一直不利索，近年來，考慮到她行動不便，兩江新區翠云街道衛生服務中心的家醫團隊一直為其提供上門服務。今年6月，兩江新區翠云社區衛生服務中心因在2022年度“優質服務基層行”活動中表現突出、服務優質，獲國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局綜合司通報表揚。

遠程會診。兩江新區人民醫院供圖

丁婆婆足不出戶就享受到優質的健康服務，是兩江新區翠云街道社區衛生服務中心近年來不斷提高基層防病治病和健康管理能力的結果，而這背后靠的是兩江新區人民醫院不斷完善的醫聯體建設。

據悉，兩江新區成立2個綜合醫聯體，分別由兩江新區人民醫院、兩江新區中醫院牽頭，覆蓋轄區8個街道社區衛生服務中心。其中，兩江新區人民醫院作為牽頭醫院，于2014年開始對5個街道社區衛生服務中心進行一體化管理，包括鴛鴦、翠云、天宮殿、人和、金山街道社區衛生服務中心。

“這里提到的一體化管理，即兩江新區人民醫院成立社區衛生服務管理中心，負責對各成員單位醫療服務、醫療質量安全、醫院感染控制、病案質量等進行一體化管理；統籌人力資源、財務、設備采購等，負責各成員單位人財物的一體化管理；同時，通過強化信息化建設，推動管理、醫療、患者信息安全有效互聯互通?！眱山聟^人民醫院副院長趙攀表示，緊密型城市醫療集團是醫聯體的一種模式，可以促進醫療資源合理配置，進一步滿足居民就醫需求，通過一體化管理，兩江新區人民醫院緊密醫聯體建設取得了顯著成效。

近年來，鴛鴦街道社區衛生服務中心成功創建甲級社區衛生服務中心，2022年成功創建成為社區醫院；翠云街道社區衛生服務中心也成功創建甲級社區衛生服務中心。數據統計，今年上半年，兩江新區人民醫院緊密醫聯體內上轉患者達797人，下轉達1123人，社區衛生服務中心門診量同比上升37%?！跋罗D人次高于上轉人次，對于醫聯體建設而言，這個數據有非常重要的意義，不僅說明雙向轉診的有效、順暢運行，更意味著基層醫療機構能兜底，醫療服務更有底氣，群眾的信任度也越來越高?！壁w攀介紹。

連續性服務“家門口”就診更便捷

“在家門口做檢查，還是很方便的?！苯?，居民汪先生因感冒咳嗽、呼吸急促等癥狀來到鴛鴦街道社區衛生服務中心就診，進行CT檢查幾分鐘后，兩江新區人民醫院遠程影像中心便將診斷發回，提示有肺部結節，需轉診進一步檢查。

“轉診單已開具好，請相關科室做好病人收治?！蓖ㄟ^醫聯體內轉診，汪先生還沒到達兩江新區人民醫院，相關科室已經做好準備。經檢查確診為肺部腫瘤，團隊為其進行了肺早癌根治手術，術后康復期順利下轉至鴛鴦街道社區衛生服務中心。汪先生的家人表示，通過上、下級轉診，就醫不僅更便捷，也更高效了。

臨床查房。兩江新區人民醫院供圖

事實上，得益于兩江新區人民醫院緊密型醫聯體建設，越來越多的居民實現了家門口看上病、看好病，而這也正是緊密型城市醫療集團建設的目的及意義。趙攀認為，要讓優質醫療更加可及化和均等化，首先是公衛服務要健全，其次是基本醫療要能解決群眾就醫的基本需求。通過優化“小病在社區，大病進醫院”的分級診療模式，為群眾提供更加高品質的全生命周期健康服務，打通服務群眾的“最后一公里”。

趙攀表示，經過多年的摸索與實踐，兩江新區人民醫院在依托緊密醫聯體建設為載體，持續改善患者感受，提升就醫體驗，為患者提供連續性服務方面，已取得了積極進展。比如，優化門診，打造一站式服務中心；為社區配送藥品，社區藥品與三級醫院配送藥品品類達到100%一致；集團?？婆R床醫師、藥師加入家醫團隊，到老年慢病患者家中走訪，對用藥方案進行評估，切實提升公衛服務質量；家醫簽約居民到上級醫院掛號免費、CT費用減半……一項項服務舉措的開展，不僅為居民提供了更豐富的健康服務，也切實提升了居民的健康獲得感。

全流程優化 讓優質資源有效下沉

根據《方案》，牽頭醫院原則上要下沉至少1/3的門診號源和1/4的住院床位；統籌建設醫學檢驗、醫學影像等資源共享中心，建立遠程醫療協作網絡；積極引導符合條件的二、三級醫院醫師下沉，與基層全科醫生組建家庭醫生簽約服務團隊等。

專家下沉。兩江新區人民醫院供圖

“多年來，我們也是在按這個方向努力?！壁w攀表示，做好緊密型城市醫療集團建設，需要推動醫療服務供給側結構性改革，要建立優質醫療資源的下沉機制，推動優質醫療資源共享，提高配置和使用效率。為了讓優質資源有效下沉，兩江新區人民醫院的做法是以“三通”“縣聘鄉用”為載體，落實“醫、藥、檢”同質化管理，通過遠程平臺及集團內信息平臺，實現各項檢驗檢查結果互認、數據共享、醫藥資源互通。

在“醫通”方面，醫院常態化下沉優質資源。利用互聯網醫院建設，打通社區中心中聯和醫院HIS系統，為社區提供放射、心電、超聲、會診四項遠程服務；建立集團內消毒供應中心，所有社區衛生服務中心的待消物品統一到醫院消毒、滅菌和檢測，實現設備、專家資源共享，提供同質化服務。目前正在打造檢驗中心，完成后將進一步完善遠程醫療協作網。

在“人通”方面，醫院在實行“縣管鄉用”人員政策的基礎上，實行人才互用，區級專家常態化坐診基層，并與基層全科醫生組建家庭醫生簽約服務團隊，基層免費進修學習等舉措，真正實現了基本公共衛生服務、基本醫療服務雙提升。

在“財通”方面，醫院已實行多年的人、財、物一體化管理。利用三級醫院優勢，建立人才引、留、培、育機制，強力推進社區服務中心在人才、學科建設方面取得進展，全力支持基層提升醫療服務能力。

趙攀表示，接下來，醫院將加大區級專家下基層激勵支持力度，讓群眾在家門口看上病、看好病。同時，在緊密型城市醫療集團的外部，以武漢協和重慶醫院暨國家區域醫療中心建設為契機，深化醫院在疑難危重診療和先進技術推廣應用的指導作用，一體化推進區域醫療服務能力與水平持續提升，進一步解決群眾看病就醫問題。（蔣永勁）

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