主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。夏天的腳步臨近，氣溫也在快速上升，“出汗”成為一種再正常不過的現象，但對于很多手汗癥患者來說，因為濕漉漉的手而飽受困擾，甚至嚴重影響到他們的正常生活。那么，手汗癥究竟是什么呢？它有哪些癥狀？如何讓手汗癥患者“止汗”呢？今天，我們邀請到重慶西區醫院胸外科主任姚珂，為大家解讀“手汗癥”以及手汗癥的治療方法。姚主任，您好！

姚珂：主持人好，各位網友大家好！

主持人：什么是手汗癥？什么原因會導致手汗過多？

姚珂：手汗癥，又稱為原發性手汗癥，是以雙手發作性出汗，形成明顯汗珠或汗滴為主要癥狀的良性疾病。

手汗癥的原因很復雜，目前為止醫學界對它的發病機理尚未完全清楚，但已知原因是支配雙手汗腺分泌功能的胸交感神經興奮性過高所致，輕度者僅表現為手掌濕潤，重度者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠，甚至沿指尖滴淌而下，出汗時多伴有手掌冰涼，部分患者還會出現雙腳、頭面部或腋下出汗增多。

主持人：是不是說只要手出汗多就是手汗癥？怎么判斷自己是不是得了手汗癥？

姚珂：不是所有手出汗多的情況都稱為手汗癥。手部汗腺在某些情況下會因為環境溫度、情緒激動或運動等自然反應而增加出汗，這在大多數人身上是正常的生理現象。但手汗癥不同于正常出汗，它表現為持續性、頻繁、大量且不受控制的手部多汗，并嚴重影響患者的生活質量。

臨床上，關于手汗癥的診斷有專門的標準，只要滿足6項診斷標準中的任意2項，且持續6個月以上，就可稱為手汗癥：

1、多汗部位兩側對稱；

2、一周至少發作一次；

3、首次發病年齡小于25歲；

4、父母等直系親屬有該疾??；

5、醒來就出汗，睡眠時沒有多汗現象；

6、已嚴重影響日常工作、生活、學習。

還有一個典型癥狀是，手汗癥患者不分季節，出的汗都是濕冷的，沒有臭味，如果有臭味的話，那多半也不是手汗癥。大家可以通過這些癥狀，對手汗癥有一個初步判斷。

主持人：既然手汗癥只是出汗多的良性疾病，是不是就沒必要再做治療？

姚珂：手汗癥一般在很小的時候就會發病，且隨著年齡的增長，會日漸加重，不僅僅會手掌多汗，而且腋窩、足底等部位都有很多的汗液流出，雖然說不影響人的壽命，但會給人們的正常生活帶來很多煩惱。手汗癥患者的手長期處于濕潤狀態，除了易引發細菌感染、出現濕疹、脫皮等癥狀外，更多的是對身心健康的影響，特別是學齡階段的青少年，家長往往忽視了這種疾病的治療，以致孩子連普通的握手都不敢去做，更別說與人交往，這樣很容易造成孩子性格孤僻內向，不善言辭，甚至出現自卑、焦慮、抑郁等心理疾病，影響學習和生活。所以，對于手汗癥嚴重的患者，及時治療還是有必要性的。

主持人：很多人都有疑問，手上多汗為什么要到胸外科就診，而不是皮膚科或者內科等其他科室？

姚珂：手汗癥雖不少見，但還是有很多人對它并不了解，臨床上就經常有患者找錯科室的情況。事實上手汗癥分為原發性和繼發性，不同的病因就診的科室也不相同。

繼發性手汗癥常有明確的原因，如惡性腫瘤、甲亢、內分泌疾病、中樞神經系統損傷等。它的診治按照病因前往相應科室進行治療，手汗能得到緩解。

而原發性手汗癥，是由于身體的交感神經興奮性異常增高，引起汗腺分泌增多。而支配手掌汗腺的交感神經在胸腔，只有在胸腔內切斷，才能徹底解決手汗多的問題，這就需要掛胸外科，做手術治療。

主持人：目前手汗癥的治療方法有哪些？最有效的治療方式是什么？

姚珂：手汗癥的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術治療。手汗癥目前尚無理想的藥物療法，一些患者嘗試外用止汗劑、口服抗膽堿藥物等方式，雖然對手汗癥有一定的抑制效果， 但均無持久療效，且存在明顯的副作用。也有嘗試打肉毒桿菌，以及電流刺激局部的物理治療方式，可改善多汗癥狀，但一旦停止使用，癥狀就會迅速復發，也無法長期保持療效。

目前，臨床上關于手汗癥的手術治療達成共識的方式是胸腔鏡下胸交感神經鏈切斷術，也是當前治療手汗癥有效且值得推廣的方法（《中國手汗癥微創治療臨床指南（2021 年版）》），其中胸交感神經T4段切斷術是目前主流手術方式。這個手術?創傷比較小，?只需在雙側的腋下或乳暈下切開1厘米的切口，??將胸交感神經鏈切斷即可，手術時間約30分鐘左右，術后恢復非?？?，1-2天就能正常上學、上班了，?這是一個非常成熟的手術方式，??效果非常確切。?

主持人：手術以后，會不會就不流汗了，??還會有其他什么影響？?

姚珂：手汗癥手術之后，??患者在短時間內??會出現??手溫升高，?甚至感覺手部干燥，有時需要?涂抹護手霜來保濕，但這個時間不長，大概兩周左右，??患者就能夠逐漸地代償，?接近正常人的水平。?

當然術后我們也擔心一個并發癥，叫代償性多汗，?這主要是由于我們每天出汗的總量是固定的，??當我們把手上出汗的開關關掉之后，汗液會?從身體的其他部位流出，一般部位比較隱蔽，如胸背部、腹部及大腿內側。?如果均勻分布在全身的其他部位，?這時人體沒有異常感受，?如果局限在某一個部位大量出汗，?患者也會感到不適，但發生的幾率還是?非常低，而且也不會是無時無刻的出汗，只是在環境溫度較高或精神緊張時比常人略多一些而已。

主持人：手汗癥的最佳手術治療時機是什么時候呢？

姚珂：手汗癥常發生在青少年時期，??一旦發病會對患者的工作、生活、學習帶來很大的困擾。?但一般情況下，我們會建議在15歲以上??選擇做手術。?

因為15歲以下的小孩神經功能發育還沒有完全?成熟，所以?15歲以下的小孩仍然有自愈的可能。是否手術需要根據患者自身的情況、耐受性及患者的意愿而選擇。??如果覺得手汗對自身的?影響不大，??也可以選擇不做手術，如果??對工作、生活、學習的影響都非常大，??我們才會推薦手術治療，?這完全取決于患者的自愿。?

主持人：感謝姚主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

姚珂：再見！

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