人民網重慶4月17日電 近期，各大醫院眼科門診都迎來了咨詢近視矯正手術的高峰期。近視患者在面對全飛秒、半飛秒、晶體植入等多種術式選擇時難免困惑，這些術式究竟有什么區別？哪種最適合自己？人民網重慶頻道、成渝發布醫學科普類欄目《聽醫生的話》聯合重慶醫科大學附屬大學城醫院（以下簡稱“重醫附屬大學城醫院”），邀請醫院眼科主任李嘉文，和大家聊一聊如何選擇適合自己的近視矯正手術。

近視矯正手術有哪些？

常用的近視矯正手術主要分為兩類，即激光角膜屈光手術和眼內屈光手術。激光角膜屈光手術主要是指全飛秒手術（SMILE）、半飛秒手術（FS-LASIK）等術式，眼內屈光手術主要是指有晶體眼人工晶體植入術（ICL）等術式。

如何選擇適合自己的近視矯正手術呢？

在選擇近視矯正手術時，可以從自身眼部情況、術式優劣勢等方面進行判斷。

①全飛秒手術是使用飛秒激光在角膜基質內制作一個透鏡狀的組織（微透鏡），并通過一個2-4mm的小切口將透鏡取出，從而改變角膜的屈光力。

可矯正范圍：50~1000度近視、500度以下的散光。

特點：該術式無需制作角膜瓣，降低了術后干眼癥風險，術后角膜穩定性好，角膜生物力學穩定性更強。但對患者的角膜厚度等眼部條件有一定要求，且高度近視或高度散光的矯正有限。另外，該術式手術難度較大，對醫生要求較高。

②半飛秒手術是通過飛秒激光制作角膜瓣，并將角膜瓣掀開，再使用準分子激光對角膜基質進行切削，最后將角膜瓣復位。

可矯正范圍：1200度以內的近視、600度以內的散光和遠視。

特點：相較于全飛秒而言，半飛秒矯正范圍更廣，高度數的近視、散光和遠視均可矯正。另外，飛秒激光和準分子激光的結合可個性化切削角膜，能夠滿足角膜條件復雜患者的需求。但半飛秒手術切口在20mm左右，可能存在角膜瓣移位、皺褶等風險，術后干眼發生率相對較高。

③有晶體眼人工晶體植入術是將一枚人工晶體植入眼內，位于虹膜和自然晶狀體之間，是一種不需要切削角膜的視力矯正方式。

可矯正范圍：1800度以內的近視和600度以內散光。

特點：有晶體眼人工晶體植入術能夠矯正的度數范圍更廣，適合高度近視或角膜薄的患者。另外，該術式不會切削角膜并改變角膜形態，能夠避免角膜相關并發癥。同時該術式具有可逆性，必要時可取出或更換晶體。但晶體需要定制，等待時間較長，并且手術難度較大，費用相對較高。

李嘉文提醒，選擇近視矯正手術方式需要綜合考慮個人的眼部條件、職業需求等因素。建議在專業眼科醫生的指導下進行詳細的眼部檢查，以確定最適合的手術方案。

近視矯正手術術前檢查需要達到哪些“硬指標”？

為保證近視矯正手術的安全性與有效性，選擇術式還需要滿足一系列嚴格的術前檢查指標。

①角膜厚度是激光手術（如全飛秒、半飛秒）的關鍵指標，一般要求術前角膜厚度不低于480μm。

②近視度數的穩定性和范圍直接影響手術效果，需近一年內屈光度數變化小于等于50度。

③最佳手術年齡在18-45周歲。

④排除如無圓錐角膜、角膜營養不良、青光眼、視網膜病變等潛在的眼部疾病。

值得注意的是，為確保術前檢查結果的準確性，術前檢查前需停戴軟性隱形眼鏡1周以上，硬性角膜接觸鏡3周以上，角膜塑形鏡3個月以上。

近視矯正手術術后會有不良反應嗎？

術后可能會出現干眼癥、眩光、畏光等情況，但大多數情況會在6個月后好轉。術前進行全面的眼部檢查、選擇合適的手術方式以及經驗豐富的醫生和醫療機構，能有效降低術后產生不適的可能性。同時，術后還需嚴格按照醫生的指導進行護理，避免劇烈運動和眼部碰撞，定期復查，及時發現和處理可能出現的并發癥。

手術的視力矯正效果能維持多久？

近視矯正手術后的最初3個月內，視力可能會存在一定的波動，而在1年內視力趨于穩定，通?？梢蚤L期維持矯正效果。但手術并不能“一勞永逸”，不良用眼習慣仍然會導致術后近視度數再次增加。

最后李嘉文提醒，雖然現在已有多種近視矯正手術能夠幫助人們恢復清晰視力，但愛護視力、預防近視的發生和發展同樣至關重要。日常生活需保持正確的用眼姿勢、控制用眼時間、保持良好的照明環境并定期進行眼部檢查，保護眼睛健康。

李嘉文。重慶醫科大學附屬大學城醫院供圖

本期內容指導

李嘉文，重慶醫科大學眼視光醫學系副主任、眼科教研室主任，重慶醫科大學附屬大學城醫院眼科學科帶頭人、主任?，F任中華醫學會眼科學分會第十二屆委員會視光學組委員、中國康復醫學會視覺康復專委會委員、中國醫師協會眼科醫師分會眼視光學專委會委員。

從事眼科臨床工作28年，主要專長為屈光不正（近視、散光）矯正手術、疑難青光眼白內障手術，擅長疑難晶狀體疾病及復雜眼病診療，現已完成超萬例精準化屈光手術。（胡虹、施懿）

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