近視手術門診中有時會聽到“你的暗瞳較大”“你的暗瞳超過7mm，不建議做全飛秒”等等，那么，暗瞳是什么？暗瞳和近視手術的關系是什么？暗瞳大會影響近視手術術后效果嗎？重慶南坪愛爾眼科醫院屈光手術科副主任醫師王紅霞表示，暗瞳大小對近視手術的選擇有影響，但最終手術方式需經專業眼科醫生全方位綜合評估。

什么是暗瞳？

暗瞳，顧名思義，是指在黑暗環境下瞳孔的擴張狀態。瞳孔是眼睛中控制進入光線量的結構。瞳孔大小并非一成不變，它與年齡、屈光狀態、情緒狀態、藥物作用等因素相關，并且會隨光線的明暗發生適應性變化，比如在黑暗環境下瞳孔會放大。正常自然光線下瞳孔直徑約2.5-4mm，黑暗環境下，瞳孔會變大，一般直徑在4-8mm，存在個體差異，一般大于6.5mm屬于大暗瞳。

如何測量暗瞳？

在進行近視手術前，醫生會通過專業的儀器測量患者的暗瞳直徑。這一數據對于手術的設計和效果評估非常重要。一般來說，暗瞳直徑在4-8毫米之間，個體差異較大。

暗瞳和近視手術有什么關系？

手術區域的設計：

近視手術，如激光角膜屈光矯正手術（LASIK、全飛秒等），需要在角膜上進行切削。手術區域的大小需要覆蓋患者在暗瞳狀態下的瞳孔直徑，以確保在低光環境下視力不會受到影響。如果暗瞳直徑較大，而手術區域設計較小，可能會導致術后在夜間或低光環境下出現眩光、光暈等視覺問題。

術后視覺質量：

暗瞳較大的患者，術后在夜間駕駛或在暗光環境中，可能更容易出現眩光和光暈。這是因為在暗瞳狀態下，光線通過未被手術區域覆蓋的角膜部分進入眼內，導致視覺質量下降。因此，術前評估暗瞳直徑，對于術后視覺質量的預期和手術方案的設計至關重要。

如何應對暗瞳帶來的影響？

詳細術前檢查：

王紅霞指出，在愛爾眼科20余項的術前檢查中，醫生會詳細測量暗瞳直徑，并根據這一數據設計手術方案。

選擇合適的手術方式：

對于暗瞳直徑較大的患者，可以選擇更為精細的手術方式，如個性化激光角膜屈光矯正手術或ICL晶體植入術，以減少術后視覺問題的發生。

術后護理和隨訪：

術后遵循醫生的護理建議，定期復查，及時反饋任何視覺不適，醫生會根據情況進行調整和處理。

暗瞳是每個近視手術患者在術前檢查中需要關注的重要參數之一。通過詳細的術前檢查和個性化的手術設計，可以有效應對暗瞳帶來的影響。王紅霞建議，如果檢查后暗瞳值較大，需要及時與手術醫生溝通，將手術光學區適當增大。如果術后出現眩光等不適，可以適當使用縮瞳藥物來緩解癥狀。當然，暗瞳大不等于術后一定會出現眩光，醫生也會根據近視度數、角膜厚度、暗瞳大小等情況，來制定個性化的手術方案，盡可能地減少術后眩光的發生和程度。（重慶南坪愛爾眼科醫院）

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