人民網重慶7月3日電 在結核病的檢測診斷中，分枝桿菌培養和傳統藥敏試驗（以下簡稱“藥敏試驗”）通常被認為是“金標準”。分枝桿菌培養讓結核分枝桿菌現出原形，為確診感染提供直接證據。而藥敏試驗則通過檢測病原菌對藥物的敏感性，為醫生制定個體化用藥方案提供關鍵依據。

那么，分枝桿菌培養和藥敏試驗到底是如何進行的呢？它們在肺結核的診斷中又發揮著哪些重要作用？人民網重慶頻道、成渝發布醫學科普類欄目《聽醫生的話》聯合重慶市結核病防治所（以下簡稱“重慶市結防所”），邀請重慶市結防所檢驗科副主任檢驗技師胡彥，和大家來聊一聊結核病診斷的兩種“黑科技”。

1.結核病的檢測方式有哪些？

結核病的診斷依賴于多種檢查方式，這些方式各具特點，共同構成了結核病診斷的完整體系。

其中，細菌學檢測（如涂片抗酸染色鏡檢、分枝桿菌培養、藥敏試驗）、免疫學檢測（如結核抗原抗體檢測）、分子生物學檢測以及影像學檢查等，都在不同程度上為結核病的診斷提供了重要依據。而在這眾多檢測方式中，分枝桿菌培養和藥敏試驗無疑占據著舉足輕重的地位。

2.什么是痰培養？

肺結核是最常見的結核病，肺結核的分枝桿菌培養主要是通過痰培養進行。痰培養就是在采集痰標本后按照分枝桿菌的生長規律，人為營造出一種有利于分枝桿菌生長而抑制其他細菌生長的環境，從而達到分離培養出純菌落的目的。通過鑒定培養出的菌落屬性，我們可以準確判斷患者是否患有肺結核。

然而，由于結核分枝桿菌為專性需氧菌，且營養要求高、生長緩慢，在固體培養基上形成肉眼可見菌落需要3至6周的時間。因此，痰培養結果需要耐心等待，陽性結果通?？稍诘?至4周報告，而陰性結果則需培養滿8周才能最終確定。

無論是疑似肺結核患者，還是已確診的肺結核患者，都推薦進行痰培養，以進一步對疑似患者確認診斷，或為確診患者療效判定提供指導。

3.痰培養在肺結核診斷中發揮哪些重要作用？

痰培養的主要優勢體現在以下三個方面：

首先，痰培養能夠對痰涂片陰性的患者進行進一步診斷，有效防止漏診和誤診。

其次，痰培養能夠獲得菌種鑒定、藥敏試驗及其他實驗所需的純培養物，為后續精準治療提供重要依據。

最后，痰培養結果還可作為評價治療效果的重要指標，有助于醫生及時調整用藥方案，實現精準治療。

4.什么是結核分枝桿菌的傳統藥敏試驗？

傳統藥敏試驗，即在含有一定藥物濃度的固體培養基上接種一定數量的結核分枝桿菌。當結核分枝桿菌能夠在該培養基上生長時，即被判定為耐藥性結核??；反之，則判為敏感。這一方法雖然耗時較長，但結果準確可靠，是耐藥檢測的“金標準”。

5.耐藥性結核病是什么？

結核病的耐藥性分為原發性耐藥和獲得性耐藥。

（1）原發耐藥是指直接感染耐藥菌而導致的耐藥。這類患者在開始治療前則應進行藥敏試驗，尋找合適的治療方案。

（2）獲得性耐藥是指由于患者治療依從性不佳（中斷治療或間歇治療）、治療方案不當等原因產生對某種藥物的耐藥性。由于結核分枝桿菌的耐藥相關基因易發生突變，這類患者的耐藥譜可能發生動態變化，導致原先敏感的藥物失效，后續治療效果不佳。

因此，在治療過程中，患者可能需要進行多次藥敏試驗，監測在治療過程中是否出現了新的耐藥，從而指導臨床醫生對患者進行正確的治療和管理，避免無效藥物對患者的毒副作用。

最后胡彥提醒，盡管傳統分枝桿菌培養和藥敏檢測耗時較長，但在結核病患者的診斷和治療過程中，它們具有新型分子診斷方法不可替代的作用優勢。因此，患者朋友們一定要耐心等待培養和藥敏結果，用科學的方式指導就診和治療。同時，也要積極配合醫生的治療方案，按時服藥、定期復查，以期早日康復。

胡彥。重慶市結核病防治所供圖

本期內容指導

胡彥，副主任檢驗技師，重慶市結核病防治所檢驗科科長。重慶市中青年醫學高端人才，重慶市科協科學傳播專家團專家，重慶微生物學會科普專委會副主任委員。（胡虹、施懿）

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