主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文蕤。腫瘤放射治療作為現代醫學對抗癌癥的重要手段之一，其技術發展日新月異，但許多患者和家屬對這些技術仍存在不少疑問。今天，我們邀請到重慶西區醫院腫瘤中心行政主任金豐，一起來了解一下放療技術的特點與臨床應用。金主任，您好！

金豐：主持人好，大家好！

主持人：提到放療，很多腫瘤患者會和化療混為一談，那首先請您給我們講講放療到底是什么？與化療又有何區別呢？

金豐：很多患者確實容易把放療和化療混淆，因為它們都是治療癌癥的常用方法，名字聽起來也像“兄弟”。但其實它們的工作原理、作用方式和體驗都非常不同。

放療是利用高能量射線殺滅癌細胞。想象一下，放療就像是用一把無形的、極其精準的“能量手術刀”。它使用的是高能量的射線（最常用的是X射線，也可能用伽馬射線、質子束、電子束等）。這些高能量射線能破壞癌細胞的DNA（遺傳物質），導致癌細胞無法正常分裂和生長，最終死亡。

現代放療技術（如調強放療、影像引導放療、立體定向放療、質子治療等）目標精準，醫生會利用CT、MRI等影像精確定位腫瘤的位置、形狀和大小。此外，現代放療主要聚焦在腫瘤所在的特定區域（靶區），盡可能減少對周圍健康組織的照射。就像一個狙擊手，目標是精確打擊腫瘤。

放療通常需要多次治療（一個療程可能持續幾天到幾周），目的是讓癌細胞累積足夠的損傷，同時給健康細胞恢復的時間。

化療是使用藥物殺死癌細胞或阻止其生長。想象一下，化療更像是向全身派出的“化學特種部隊”。它使用的是具有細胞毒性（能殺死細胞）或細胞抑制（能阻止細胞分裂）作用的化學藥物。這些藥物通過血液循環到達身體各處，尋找并攻擊快速分裂的細胞（癌細胞通常分裂很快）。聚焦于全身，因為化療藥物進入血液后，會循環到全身各個部位。這意味著它不僅能攻擊原發腫瘤，也能攻擊那些可能已經擴散（轉移）到身體其他地方的癌細胞。

化療通常是靜脈輸液（打點滴），有時也可以是口服藥片/膠囊、肌肉注射、皮下注射，甚至鞘內注射（進入脊髓周圍的腦脊液）。

化療通常按“周期”進行。一個周期包括幾天用藥期，然后休息一段時間（比如幾周），讓身體從藥物的副作用中恢復，再進行下一個周期?？偗煶涕L短取決于癌癥類型和方案。

主持人：放療和化療雖然不同，但在臨床上，他們經常一起用來治療疾病，這是為什么呢？

金豐：雖然放療和化療原理不同，但它們常常是“好搭檔”。

協同作用：化療可以讓癌細胞對放療更敏感，增強放療效果；放療可以增強局部控制，化療則處理全身微轉移灶。

互補作用：放療處理“看得見”的局部大腫瘤，化療對付“看不見”、可能已播散到全身的癌細胞。

提高治愈率或控制率： 對于許多癌癥（如頭頸部癌、肺癌、直腸癌、宮頸癌等），放化療聯合比單獨使用其中一種效果更好。

醫生會根據患者癌癥的類型、分期、位置、身體狀況等因素，精心選擇單獨放療、單獨化療，還是兩者結合，或者聯合手術、靶向、免疫等其他治療手段，制定最適合的個性化治療方案。

主持人：那么，作為腫瘤治療的重要手段，放療在綜合治療中扮演怎樣的角色？

金豐：放療它發揮的是“多面手”作用：放療貫穿癌癥治療全程，根據癌癥類型和分期靈活扮演不同角色。

放療是手術的“黃金搭檔”：比如直腸癌的術前放療能縮小腫瘤，提高手術切除率并保留器官功能；乳腺癌、肺癌的術后放療能清除殘留癌細胞，降低復發風險。

同時它也是晚期患者的“守護者”，能夠緩解骨轉移疼痛、腦轉移癥狀，改善患者的生活質量和提高生存期。

主持人：那么，放療需要多長時間發揮效果呢？

金豐：放療的效果顯現時間是一個漸進的過程，通常不是立竿見影的。

即時細胞損傷（治療開始后立即發生）：當放療的射線穿過細胞時，會直接或間接（通過產生自由基）損傷DNA分子鏈。這種物理和化學損傷在射線照射的瞬間就已經發生。

細胞死亡延遲（數小時至數天）：受損的癌細胞并不會馬上死亡。它們會嘗試修復損傷。如果損傷過于嚴重或無法修復（這是放療的目的），細胞會在嘗試分裂或執行正常功能時失敗，最終走向死亡（主要是凋亡）。這個過程需要時間，通常在照射后數小時到數天內發生。

單個癌細胞死亡后，腫瘤不會立刻明顯縮小。需要等到足夠多的癌細胞死亡并被身體清除，臨床上或影像學上才可以見到腫瘤體積的顯著縮小，這通常需要幾周到幾個月的時間才能觀察到。

因此，一個典型的放療療程（可能持續數周，每天照射）結束后，醫生通常會在幾周后（例如4-12周）安排影像學檢查（如CT、MRI、PET-CT）來評估治療效果。

持續效應（治療后數月甚至更久）：放療的效果在治療結束后并不會停止。受損的癌細胞可能在治療后數周甚至數月內繼續死亡。此外，放療還會損傷腫瘤內的血管，影響其供血，這也間接導致腫瘤細胞死亡，這個效應也需要時間積累。

總的來說，射線破壞DNA是瞬間發生的。癌細胞死亡需要時間（幾小時到幾天）。腫瘤明顯縮小需要更長時間（幾周到幾個月），需要積累足夠多的癌細胞死亡并被清除。醫生通常在放療結束幾周后做檢查評估最終效果。

不同類型、大小的腫瘤，對放療的敏感度不同，見效速度也有差異（如淋巴瘤可能比某些肉瘤反應快）。放療效果像“慢火燉湯”，射線是“火”，癌細胞死亡是“燉”的過程，腫瘤縮小是最終“湯濃”的結果，這需要時間（幾周到幾個月）來體現。

主持人：很多患者都很擔心輻射問題，認為放療輻射大，會導致正常組織病變，那么這種擔心正確嗎？

金豐：放療確實使用高能射線（如X射線、質子束等）殺滅癌細胞，這一過程不可避免地會波及少量周邊正常組織，因此患者對輻射引發二次癌癥或組織損傷的擔憂有一定依據。但現代放療技術已最大限度保護正常組織，且治療收益遠大于潛在危害。放療常見短期反應（如皮膚紅腫、脫發、疲勞）是正常細胞暫時損傷所致，非癌變信號，且可通過護理緩解。例如：皮膚反應：使用無刺激保濕劑、避免日曬；骨髓抑制：監測血象，必要時暫停治療并升白細胞。

主持人：好的，非常感謝金主任的分享，同時感謝大家的關注，再見！

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