眼前有小黑影飄動，像蚊子在飛，揮之不去，這就是常說的“飛蚊癥”。重慶普瑞眼科醫院名譽院長陳少軍表示，很多人認為這是“小毛病”，無需在意，但飛蚊癥背后可能隱藏著眼底健康隱患，尤其是短時間內“飛蚊”數量驟增時，需警惕視網膜裂孔、脫離等嚴重病變，及時就醫排查。

陳少軍為患者看診。重慶普瑞眼科醫院供圖

飛蚊癥：生理性與病理性需分清

飛蚊癥的本質是玻璃體混濁或玻璃體與視網膜關系改變，導致光線進入眼睛時，被混濁物遮擋形成陰影，投射到視網膜上，便產生了“飛蚊”感。根據成因，飛蚊癥主要分為兩類，一類是生理性飛蚊癥，多見于中老年人或高度近視人群。隨著年齡增長，玻璃體逐漸發生退行性改變，從透明膠狀變得混濁、液化，就像蛋清老化變稀、出現雜質；高度近視人群因眼軸較長，玻璃體老化會更早出現。這類飛蚊通常數量少、變化小，可能是1-2個固定的黑影，不影響視力，也不會引發其他眼部不適。另一類是病理性飛蚊癥，由眼部疾病引起，是眼底病變的“預警信號”，比如玻璃體出血（視網膜血管破裂所致）、視網膜裂孔或脫離（玻璃體牽拉視網膜引起）、葡萄膜炎（炎癥導致玻璃體混濁）等，都會導致“飛蚊”數量突然增多，還可能伴隨眼前閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀。

大量“飛蚊”驟現？警惕眼底急癥

“生理性飛蚊癥一般無需特殊治療，但病理性飛蚊癥若拖延，可能導致嚴重后果?！标惿佘姀娬{，臨床中不少患者因忽視“飛蚊增多”的信號，最終發展為視網膜脫離，錯失最佳治療時機。曾有位高度近視患者，某天突然發現眼前“飛蚊”成片，還伴有閃光感，但以為是用眼疲勞，自行滴眼藥水緩解。一周后視力驟降、視野被遮擋才就醫，檢查發現視網膜已出現多個裂孔并部分脫離，雖經手術治療，視力恢復仍不理想。

陳少軍指出，當出現以下情況時，需立即到眼科就診：短時間內“飛蚊”數量明顯增加，從幾個變成“一群”；眼前出現閃光感，像“閃電”一樣；視野中出現固定的黑影遮擋，看東西時像有“簾子”擋住一部分；伴隨視力突然下降、看東西變形。

科學應對飛蚊癥：檢查與干預并重

面對飛蚊癥，該如何科學應對？陳少軍建議，首先要先做檢查，明確性質。無論“飛蚊”多少，首次發現時都應進行專業眼底檢查，包括眼底照相、光學相干斷層掃描（OCT）、眼部B超等。若確診為生理性飛蚊癥，無需過度焦慮，平時注意避免劇烈運動（尤其是高度近視人群），減少眼部過度疲勞，每半年至一年復查一次眼底即可。若確診為病理性飛蚊，則需針對性治療，若檢查發現視網膜裂孔，可通過激光治療封閉裂孔，防止病情進展；若已發生視網膜脫離，需盡快通過微創玻璃體切割手術復位視網膜；對于玻璃體出血或炎癥引起的飛蚊癥，則需針對病因進行藥物或手術治療。

飛蚊癥的關鍵是“辨明性質、及時干預”，陳少軍呼吁，一旦發現眼前飛蚊異常，切勿拖延，及時就醫才能最大程度守護眼底健康和珍貴視力。（重慶普瑞眼科醫院）

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