屈光手術醫生經常遇到類似問題：“左眼視力400度，右眼800度，可以做近視手術嗎？”不少近視朋友因“兩只眼睛度數不一樣”陷入焦慮，既擔心不符合手術條件，又怕長期不矯正影響日常生活。重慶南坪愛爾眼科醫院屈光手術科副主任王紅霞表示，雙眼度數有差異，醫學上通常稱之為“屈光參差”。那么，有屈光參差的患者到底能不能做近視手術？又該注意些什么？

什么是屈光參差？

屈光參差指兩眼屈光狀態性質及程度有顯著差異。一般指雙眼球鏡（近視或遠視）相差≥150度，柱鏡（散光）相差＞100度，其發生機制主要包括眼發育異常、視功能異常如斜視、外傷及眼科疾病等。屈光參差可致雙眼單視障礙，融像能力受影響，嚴重時會引起斜視及弱視。

屈光參差有何危害？

視疲勞：累到“不想睜眼”，還會牽連頭痛

兩眼度數差距過大，會導致雙眼看到的圖像大小不一，大腦需要不斷調節才能融合成一個清晰的圖像，容易引發視疲勞，出現眼睛酸脹、干澀、頭痛等癥狀。

立體視覺減弱：走路踩空、開車“判不準距離”

立體視覺是我們感知物體深度和距離的重要功能。屈光參差會影響雙眼的協調性，導致立體視覺減弱，影響日常生活，例如開車、運動等。

斜視弱視風險增加：兒童青少年屈光參差需及時矯正

對于兒童青少年，屈光參差如果不及時矯正，可能會導致斜視、弱視等問題，影響視力發育。

屈光參差患者如何選擇近視手術方式？

微創全飛秒

對于近視度數小于1000度，散光小于500度的近視患者，選擇全飛秒比較合適。

個性化半飛秒

通常對于散光性及遠視性屈光參差，往往選擇半飛秒或個性化的半飛秒手術，以實現較好的散光矯正及視覺質量。

ICL晶體植入

對于角膜厚度不足、角膜形態不佳（如角膜偏薄、角膜散光不規則）的屈光參差患者，ICL晶體植入是更適合的選擇。該手術矯正范圍廣（可覆蓋近視1800度內、散光 600 度內），能精準適配高度屈光參差的矯正需求。

屈光參差患者做近視手術需要注意什么？

術前檢查至關重要

近視手術并非人人適合，需要進行嚴格的術前檢查，包括角膜厚度、角膜形態、眼壓、眼底等，評估手術風險和術后效果。

手術方式的選擇

不同的手術方式適用于不同的眼部條件，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的手術方案。

術后護理不可忽視

術后需要遵醫囑使用眼藥水，定期復查，避免揉眼、碰撞等，以確保手術效果和眼部健康。

王紅霞提醒，近視手術可以解決屈光參差問題，但需要根據自身情況，選擇合適的手術方式，并做好術前檢查和術后護理。有屈光參差困擾的近視朋友，需去專業的眼科醫療機構檢查，根據醫生建議，選擇合適的矯正方案。（重慶南坪愛爾眼科醫院）

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