在大眾的認知里，糖尿病引發的眼病和高度近視是兩條不相交的平行線。然而，在眼科醫生的臨床視野中，當這兩條線交匯于一人之身時，便會編織出一張兇險的“視力掠奪網”。近日，重慶普瑞眼科醫院接診的劉先生（化名），以其就醫經歷，為同時罹患高度近視與糖尿病的人群敲響了警鐘。

據了解，劉先生讀書時發展成為了高度近視，雙眼度數均超過800度。由于工作繁忙、飲食不規律五年前被確診為2型糖尿病。近半年來，劉先生感覺視力下降得異常厲害，原本清晰的電腦代碼開始扭曲、變形，眼前還時常有黑影如蚊蠅般飛舞。重新驗配眼鏡，世界的輪廓反而愈發朦朧。隨后，在家人的勸導下，來到重慶普瑞眼科醫院尋求幫助。

重慶普瑞眼科醫院名譽院長陳少軍為其檢查后發現，患者右眼視力已驟降至0.1，左眼也僅為0.3，且無法通過鏡片矯正。

陳少軍表示，這不是簡單的近視加深，現在眼底呈現典型的高度近視病變豹紋狀眼底，視神經周邊有萎縮弧。但更嚴重的是，在這些病變的基礎上，疊加了典型的“糖尿病視網膜病變”（糖網）。

影像顯示，劉先生的視網膜上遍布著因糖尿病導致毛細血管破裂而形成的點狀、片狀出血，黃斑區出現了嚴重的水腫，并且已經滋生了脆弱的新生血管。

高度近視遇上糖網，眼底風險倍增

陳少軍介紹，高度近視與糖尿病視網膜病變的結合，并非風險的簡單相加，而是呈幾何級數的倍增。高度近視的本質是眼軸異常拉長，這個過程會像吹氣球一樣，使視網膜、脈絡膜等眼內組織被動變薄、變性、缺血缺氧，形成豹紋狀眼底。而糖尿病的持續性高血糖，會嚴重損害全身的微血管，眼部視網膜的血管是其最主要的靶點之一。血管壁在糖毒性作用下變得脆弱、滲漏、堵塞，導致視網膜缺血、出血和水腫。當這種血管危機發生在本就脆弱的高度近視眼底上時，出血和滲漏會更嚴重，視網膜缺氧的反應也會更劇烈。

高度近視并發的視網膜劈裂、黃斑病變等，其癥狀與“糖網”有相似之處，易被誤認為是近視度數的變化，從而錯過最佳的干預期，陳少軍表示，如果劉先生只是單純的高度近視，或只是單純的糖尿病，眼底狀況可能不會惡化得如此迅速、如此嚴重。正是二者的協同破壞效應，在短短幾年內，就將他的視力推向了深淵。

雙重風險人群，需建立“眼底防線”

面對這一隱匿的視力殺手，由陳少軍帶領的眼底病團隊，建議所有高度近視合并糖尿病這類雙重風險人群，首先要嚴格執行一年一次的全面眼底檢查，一旦發現血糖控制不穩或已有早期“糖網”跡象，檢查頻率需縮短至每半年甚至每季度一次。檢查手段應包括彩色眼底照相、OCT等，以清晰洞察視網膜的每一層結構。其次，嚴格控制血糖、血壓和血脂，這是延緩乃至阻止“糖網”發生發展的根本。所有眼部的治療都必須建立在良好的全身狀況基礎上。最后，若發現視物模糊、看物體出現變形、扭曲、有黑影等情況，切勿等待，立即就醫。

在慢性病高發的時代，疾病的復合風險正成為新的健康挑戰?？茖W的認知、嚴格的自我管理和定期的專業檢查，才能為眼健康筑起一道堅實的防線。面對復雜多變的眼底疾病領域，重慶普瑞眼科醫院建立起“預防為主、分層綜合管理、全程跟蹤”的全病程管理體系，普瑞眼科渝貴省區總院長侯乒、陳少軍領銜的眼底科將進一步強化眼底疾病的規范診療體系，為患者提供優質、便捷的醫療服務，保障百姓眼健康。（重慶普瑞眼科醫院）

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